الكشف عن السوطيات النسيجية والدموية Blood and tissue flagellates

وتشمل نوعين مهمين وهما :
التريبانوسوما Trypanosoma و الليشمانيا Leishmania .

أولاً : التريبانوسوما Trypanosoma :
يتبع لهذا الجنس عدداً من الأنواع منها ما هو ضار للإنسان ومنها ما هو غير ضار ومنها :
1- Trypanosoma brucei :
ويتبع لهذا النوع تحت النوع Subspecies :
T.gambiens و تحت النوع T.rhodesiens .
وتسبب هذه الطفيليات مرض النوم الإفريقي African sleeping sickness .
2- T.cruzi :
وتسبب هذه الطفيليات مرض تريبانوسوما جنوب أمريكا والمعروف بمرض جاكاز Chaga`s disease .
وسنتكلم عن أهم الأنواع بالتفصيل لبيان مميزاتها الشكلية وطرق الفحص والتشخيص .

Trypanosoma brucei :
يسبب هذا النوع مرض النوم الإفريقي ويمر بعدة مراحل أثناء النمو منها في العائل الوسيط ( الذباب من النوع التسي تسي Tse tse ) ثم يكمل دورة حياته في الإنسان في مجرى الدم حيث يؤدي تأثيره على الغدد اللمفاوية والجهاز العصبي المركزي .

الشكل :
يكون وجوده في جسم الإنسان في الطور المعروف Trypomastigote وهو طولي الشكل مغزلي ذو نهاية مدببة وتكون النواة كبيرة بيضاوية في مركز الخلية ويتحرك بسوط يمتد من الأمام للخلف ويكون ممتداً خارج الجسم .
يوجد هذا الطفيل في طورين أحدهما قصير وسميك لايحتوي على سوط غالباً والطور الآخر طويل اسطواني الشكل ويحتوي على سوط طويل وحر .

الفحص والتشخيص :
يؤخذ عينات من الدم أو نخاع العظم من القص أو العصارة التي تجمع من العقد اللمفاوية المتورمة أو سائل النخاع الشوكي .
يعمل تحضير مباشر بدون صبغ وملاحظة حركة الطفيل ومن الأفضل عمل طرد مركزي للعينة خشية أن يكون عدد الخلايا قليل .
كما ويفضل عمل شريحة من الدم وصبغها بصبغة رايت أو جيمسا لملاحظة الكائن المتواجد بين خلايا الدم .
كما ويمكن عمل زراعة لهذا الطفيل في مزرعة محتوية على خلايا الدم .

Trypanosoma cruzi :
يسبب كسابقه مرض النوم الإفريقي إلا أن العائل الوسيط هو حشرة البق Reduviid bug.

الشكل :
يظهر الطور المتحرك في شريحة الدم على شكل حرف C أو U وبالنسبة للصفات الشكلية الأخرى مثل النواة والطورين الذين يمر بهما هذا الطفيل فهما كالنوع السابق .

الفحص والتشخيص :
1- عمل شريحة للدم وصبغها بصبغة رايت أو جيمسا ومشاهدة الطفيل تحت المجهر .
2- استعمال الفحوصات المصلية مثل تثبيت المكمل C.F.T للكشف عن الأجسام المضادة المتكونة لهذا الطفيل في جسم الإنسان .
3- يمكن عمل فحص نسيجي للعقد اللمفاوية المصابة أو العضلات ( خاصة القلبية ) .

https://lh6.googleusercontent.com/-UirEsLtf9Ws/UAwYQ8EelfI/AAAAAAAAA-E/kvZzZg5ACRw/s128/trep.cruzi.jpg https://lh3.googleusercontent.com/-iPGfbdGJWK0/UAwYUPLK1ZI/AAAAAAAAA-M/ik8UIXJjcdI/s128/trep.gambians.jpg https://lh4.googleusercontent.com/-3BQapxnsRSA/UAwYNao2npI/AAAAAAAAA98/9CLqwZj3DQ0/s128/trep.broci.jpg
Trypanosoma cruzi — T.gambiens — Trypanosoma brucei

ثانياً : الليشمانيا Leishmania :
يتبع لهذا الجنس الأنواع المهمة التالية :
1- Leishmania donovani .
2- Leishmania tropica .
3- Leishmania breziliansis .

ويسبب هذا الطفيل مرض الليشمانيا Leishmaniasis بحيث يصل للدم ويتكاثر في خلايا الإنسان وتحدث الإصابة لبعض أجزاء الجسم مثل الكبد والطحال والرئة ويظهر ذلك على الجلد بحيث يصبح خشن ويميل للسواد ويمكن لهذه البقع أن تنتشر خلال الجسم كاملاً .
كما وأن هذا الطفيل ينتقل بواسطة ذبابة الرمل Sand fly .
الشكل :
يظهر لهذا الطفيل طورين هما الطور غير السوطي يكون بيضاوي الشكل أو دائرية ويتواجد في خلايا الدم البيضاء وحيدة النواة Monocytes وداخل الخلايا الطلائية .
أما الطور السوطي فيظهر في العائل الناقل أو الزراعة ولايظهر في الجسم ويتميز بوجود سوط واحد وهو أكبر حجماً من الطور السابق ويكون شكله بيضاوي إلى مايشبه شكل ثمرة الإجاص ثم يتحول إلى شكل إسطواني طويل يحتوي على نواة مركزية .

الفحص والتشخيص :
1- تجمع العينات من الأماكن المصابة ( الدم أو الجلد أو الطحال أو الكبد أو العقد اللمفاوية ) .
2- تحضر شرائح لهذه العينات وتصبغ بصبغة رايت أو جيمسا أو ليشمان وتفحص تحت المجهر لمشاهدة الطور غير السوطي غالباً .
3- يمكن زراعة العينات على بيئة Novy macneal and Nicoll`s مضافاً لها 2000 – 2500 وحدة من البنسيلين لمنع نمو البكتيريا .

https://lh6.googleusercontent.com/-jEp3bZbglVI/UAwY9DuJ97I/AAAAAAAAA-Y/57L0VBTC7mA/s128/leish.tropica.jpg
Leishmania

البوغيات النسيجية والدموية Blood and tissue sporozoa
وتشمل الأنواع المهمة التالية :
Toxoplasma و Plasmodium :

أولاً : Toxoplasma
وتشمل الطفيليات المهمة التالية :
1- Toxoplasma gondii :
يسبب هذا الطفيل المرض للإنسان وذلك بدخول بعض أطواره المتحوصلة لمجرى الدم عن طريق الأمعاء أو عن طريق الجهاز التنفسي أو من الأم المصابة إلى الجنين عبر المشيمة مسبباً الإصابة من خلال انتشاره ووصوله إلى بعض أعضاء الجسم مثل الأمعاء والدماغ والكبد والطحال والقلب والغدد اللمفاوية والجهاز العصبي المركزى .
وقد وجد أن هذا الطفيل المسئول عن كثير من حالات الإجهاض لدى النساء الحوامل .
وتتم إصابة العضو بهذا الطفيل من خلال وصول أحد الطورين الذين يمر بهما ثم يتكائر في العضو المصاب مسبباً الإلتهابات له وقد يؤدي للموت النسيجي لهذا العضو في الحالات المتأخرة من الإصابة .

الشكل :
يظهر هذا الطفيل في طورين هما الحوصلة الكاذبة Pseuddocyst ( داخل الخلايا ) بحيث يتكاثر داخل خلايا الجهاز الطلائي للجهاز التنفسي أو للأمعاء ( مكان دخوله لجسم الإنسان ) وكذلك في خلايا الدم البيضاء عديدة الأنوية ويكون شكلها هلالي أو بيضاوي والنواة مركزية.
أما الطور الثاني فهو حوصلة الأنسجة Tissue cyst ( خارج الخلايا ) يكون هذا الطور متواجداً في سوائل الأنسجة أو في الجهاز العصبي المركزي والعضلات .
وتتميز الخلايا داخل الحوصلة بالشكل الإسطواني الهلالي و ( له نهاية دائرية وأخرى مدببة ) والنواة تقع في النهاية الدائرية .

الفحص والتشخيص :
1- عمل شريحة للدم وصبغها بصبغة رايت أو جيمسا ورؤية أحد أطوار الطفيل أو عد خلايا الدم البيضاء فإذا كان عددها حوالي 12 ألف خلية / ملل ويرتفع عدد الخلايا الحامضية بنسبة 20 % من عدد خلايا الدم البيضاء .
2- الفحص المباشر وذلك بعمل شرائح مصبوغة من نخاع العظم أو وخزة من الطحال أو راسب سائل النخاع الشوكي أو العينات المأخوذة من أعضاء المريض التي يمكن أن تكون مصابة .
3- حقن العينات التي تؤخذ من الإنسان في حيوانات المختبر ثم متابعة الفحص على الحيوان للتأكد من الإصابة .
4- يفضل عمل فحص تثبيت المكمل C.F.T بين مصل المريض وأنتيجين الطفيل وهذه الطريقة أدق من غيرها .
5- فحص الجلد وذلك بحقن الجلد بأنتيجين مخفف من الطفيل ويلاحظ تكون احمرار على الجلد بمساحة 10 ملم خلال 48 ساعة فيدل ذلك على حدوث الإصابة بالطفيل .
6- فحص التخثر المباشر وذلك للكشف عن تركيز الأجسام المضادة لهذا الطفيل في جسم المريض .
7- استخدام صبغة الفلورسين حيث يصبغ خلايا الطفيل في العينات النسيجية المأخوذة من المريض وتساعد هذه الصبغة أيضاً على تحديد نوع وتركيز أنواع الأجسام المضادة من نوع IgG و IgM .

https://lh6.googleusercontent.com/-gEVRCRzXEjk/UAwZSXd4wdI/AAAAAAAAA-k/vIOvw69VFDs/s128/toxoplasma.jpg
Toxoplasma

ثانياً : Plasmodium :
يسبب هذا الجنس والأنواع التابعة له مرض الملاريا بنوعيه الحميد والخبيث وتتميز الإصابة بالحرارة المتقطعة وذلك في جميع الحالات .
ويتبع لهذا الجنس الأنواع التالية :
P.malaria , P.vivax , P.ovale , P.falciparum
ويمر هذا الطفيل في عائلين أثناء دورة حياته هما أنثى بعوضة الأنوفيليس كعائل نهائي والإنسان كعائل وسيط .

الشكل :
يمر هذا الطفيل في عدة أطوار أثناء دورة حياته وأهمها الجرثومة المتحركة Sporozoite التي تتكون في البعوضة وهي خلايا منحنية خيطية الشكل تقريباً . أما الطور الآخر المهم هو Phanerozoites ويشمل على عدة مراحل موجودة في الدم ( Merozoite , Macrozoite , Microzoite ) .

الفحص والتشخيص :
1- عمل فحص العد لخلايا الدم البيضاء فإذا وجد أن عدد خلايا الدم البيضاء مرتفع أثناء ارتفاع درجة حرارة الجسم ( 10 – 20 ألف / ملل ) وعند انخفاض الحرارة إلى الوضع الطبيعي يكون عددها ( 3 – 5 آلاف خلية / ملل ) كما يرتفع عدد الخلايا الوحيدة ليصل من 10 – 30 % .
2- عمل عد لخلايا الدم الحمراء فإذا وجد أن عددها ينخفض إلى 1 مليون خلية / ملل دل ذلك على الإصابة بالنوع plasmodium falciparum ) وإذا وجد أن عددها منخفض من 2 – 3 مليون خلية / ملل يدل ذلك على الإصابة بالأنواع الأخرى .
3- ومن خلال عمل شريحة رقيقة للدم وصبغها كما سبق يمكن ملاحظة الطفيل في الشريحة تحت العدسة الزيتية .

https://lh4.googleusercontent.com/-IcK42HAYxWY/UAwaAe766YI/AAAAAAAAA-w/DBCcUS5e84w/s128/malaria.jpg https://lh3.googleusercontent.com/-WNbYjk5bLy8/UAwaqYBhPMI/AAAAAAAAA_I/ktUwmN71mZY/s128/vivax.jpg
Plasmodium malaria —- P.vivax

https://lh4.googleusercontent.com/-mozyIJ8xhPA/UAwaFVN2UGI/AAAAAAAAA-4/YiCj-5mfgTk/s128/ovale.jpg https://lh6.googleusercontent.com/-FrrroTL4alM/UAwaXuS3v3I/AAAAAAAAA_A/BNBTZATAB_4/s128/falciparum.jpg
P.ovale — p.falciparum