تشخيص الذئبة الحمراء
تشخيص الذئبة الحمراء
وفقا للكلية الامريكية لامراض الروماتيزم فان هناك احد عشر معيارا لتشخيص مرض الذئبة الحمراء ( وهي تعتمد على الفحص السريري بالاضافة الى الفحوصات المخبرية ) , ووفقا للكلية فان وجود اربعة او اكثر من المعايير يعتبر تشخيصا للمرض . فالمعيار الاول هو طفح جلدي في الوجه ( malar rash ) : وهو على شكل فراشة في الوجه , على منطقة الخدين وجسر الانف من دون اصابة الطيات الانفية ( nasolabial fold ) , والمعيار الثاني هو الطفح الجلدي المستدير او القرصي ( discoid ) والذي يصاحبه قشور ويمتاز بترك اثر دائم , والمعيار الثالث هو الحساسبة اتجاه الضوء واما ان تكون شكوى من المريض او تتبين في الفحص السريري , والمعيار الرابع هو وجود تقرحات في الفم وتكون غير مؤلمة , ويلاحظها الدكتور عند الفحص , والمعيار الخامس هو وجود التهاب المفاصل الذي يمتاز بانه غير تاكلي , و يصيب مفصلين او اكثر , و يظهر على شكل الم في المفصل وتورم وانتفاخ مع تجمع السوائل.
والمعيار السادس هو التهاب الاغشية المبطنة للاحشاء ( serositis ) وهي اما ان تكون التهابا في الغشاء المحيط حول الرئتين ( pleuritis ) وما ينتج عنه من الم و ارتشاح او التهاب الغشاء المحيط للقلب ( pericarditis ) وما ينتج عنه من تغيرات في تخطيط القلب وارتشاح , والمعيار السابع هو تاثر في الكليتين والتاثير اما ان يكون على شكل وجود البروتين في البول بتركيز اكبر من 0.5جم/ ديسيليتر او ظهور خلايا الدم الحمراء او الهيموغلوبين ( خضاب الدم ) في البول , والمعيار الثامن هو تاثر الجهاز العصبي و هي اما ان تكون على شكل تشنجات مع عدم وجود اسباب ثانوية مثل ادوية يتعاطاها المريض او اختلال في تراكيز الاملاح في الدم , او على شكل ذهان عصبي من دون وجود اي اسباب ثانوية .
والمعيار التاسع هو تاثر فحوصات الدم وهي فقر الدم الانحلالي ( hemolytic anemia) مع وجود خلايا الريتيكيلوسايت , و نقص في كريات الدم البيضاء ( leukopenia ) وتكون اقل من 4000 لكل مم مكعب في فحصين مختلفين او اكثر , و نقص في الخلايا الليمفاوية ( lymphopenia ) وتكون اقل من 1500 لكل مم مكعب في فحصين مختلفين او اكثر , و نقص في الصفائح الدموية ( thrombocytopenia ) وتكون اقل من 100000 لكل مم مكعب من دون اسباب ثانوية لهذا النقصان , والمعيار العاشر وهو وجود التاثيرات المناعية وتكون بوجود واحد من ثلاثة اجسام مضادة , فالاول هو وجود اجسام مضادة ضد الحامض النووي ( anti-DNA ) بمعيار حجمي ( titer ) غير طبيعي وخاصة ds-DNA , والثاني هو وجود اجسام مضادة ضد مستضاد ( انتيجن ) يدعى سميث Sm ( anti-smith ) , والثالث هو وجود اجسام مضادة ضد الفوسفوليبيد وهي تتكون من اجسام مضادة ضد الكارديوليبين ( anticardiolipin ) و اجسام مضادة تدعى ( anticoagulant antibodies ) . والمعيار الحادي عشر والاخير هو وجود معيار حجمي ( (titer للاجسام المضادة ضد نواة خلايا الجسم وتدعى ANA ( antinuclear antibodies )
