نقص الكالسيوم عند الاطفال , اسباب نقص الكالسيوم عند الاطفال

ما هو نقص الكالسيوم عند الاطفال

تعريف: ان نسبة الكالسيوم بالدم اقل من 8.8 ملغ / ديسيلتر. (لدى حديثي الولادة تكون النسب اقل بكثير)
المسببات: نقص الدريقات (Hypoparathyroidism)، وجود مقاومة لنشاط هرمون الغدة الدريقية (Parathyroid gland)، نقص المغنيسيوم، الكساح (الرخد) (Rickets)، العلاج بمدرات البول، فرط فوسفور الدم (Hyperphosphoremia) والاسهال الحاد.
قد يؤدي نقص الكالسيوم عند الاطفال لحدوث الاعراض التالية لدى الاطفال: خداج، سكري الامهات، الاختناق عند الولادة، نقص كلس الدم في اليومين الاولين من الحياة، بالاضافة الى قلة نشاط الغدة الدريقية لدى الطفل (Hypoparathyroidism) والنشاط الزائد للغدة لدى الام (Hyperparathyroidism).
قد يسبب النظام الغذائي الغني بالفسفور (الحليب العادي دون تخفيفه بالماء) نقص كلس الدم، خلال الشهر الاول من الحياة.
اعراض المرض: تعتمد على القيم المطلقة لمستويات تركيز الكالسيوم وعلى معدل تطور نقص كلس الدم. يتعلق الحد الادنى لظهور علامات واعراض المرض، بمتغيرات اخرى مثل، نسبة احمضاض الدم وتركيز البوتاسيوم والفسفور بالدم.

أعراض نقص الكالسيوم عند الاطفال

العلامات الاولية تشمل: الشعور بالتنميل في اصابع اليدين والقدمين وحول الفم. تقلص عفوي للعضلات (تكزز- Tetany)، يتمثل بانكماش طفيف في اليدين والقدمين وعضلات الوجه، او على شكل متطور اكثر وهو الصرير(Stridor)، تشنج العضلات وتداخل الشعب الهوائية.
تداخل الجهاز العصبي المركزي يشمل: نوبات، تغيرات بالقدرة العقلية، والتهيجية(Irritability).
اضطرابات القلب والدورة، قد تضم: بطء النبض وعدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم وقصورا في القلب. ليست التغييرات لدى حديثي الولادة محددة وتشمل التهيجية، انقطاع النفس (apnea)، الارتجاف (الرعاش) والنوبات.
تشخيص نقص الكالسيوم عند الاطفال

التحليلات الاولية تشمل: فحص نسبة الكالسيوم، الفسفور، المغنيزيوم، البروتين، اداء الكلى، واحمضاض الدم عن طريق فحص عينة الدم. ويجب فحص تركيز الكالسيوم، الفسفور والكريتانين في البول. كما ان فحص نسبة هرمون الغدة الدرقية وفيتامين D بامكانها استيفاء التحليل. كما يجب الاستعانة بتخطيط كهربية القلب (Electrocardiogram) وتصوير الصدر. يتطلب الامر في بعض الحالات استكمال التحليل عن طريق الفحص الجزيئي.
علاج نقص الكالسيوم عند الاطفال

من المهم تشخيص المسبب الاولي لمرض نقص الكالسيوم عند الاطفال في الدم، وخاصة يجب التعرف عليه وعلاج نقص المغنيزيوم. يتم علاج الطوارئ بنقص الكالسيوم بالدم، من خلال تزويد المريض بمحلول الملح والكالسيوم والجلوكانات عن طريق الوريد. يجب ان يكون المريض تحت المراقبة اثناء تزويده بهذا المحلول، بل ويجب ايقاف التزويد في حال انخفض معدل نبض القلب الى اقل من 60 نبضة بالدقيقة. عندما تتحسن حالة المريض، من الممكن اللجوء لتزويد الكالسيوم عن طريق الفم. يشكل اعطاء مشتقات فيتامين (D) واحدة من العلاجات المهمة