مرض النقرس

النقرس ( gout) وشبيه النقرس او النقرس الكاذب ( pseudogout) هما السببان الاكثر شيوعا لامراض المفاصل التي يكون فيها السبب ترسب البلورات( (crystal-induced arthropathy وهي من الامراض المنهكة والمتعبة لانها تسبب نوبات متكررة من الالم والالتهاب الناتجان عن الترسب في المفاصل والانسجة الرخوة التي تحيط فيها .

و النقرس هو التهاب ناجم عن ترسب البلورات اليوريت احادية الصوديوم ( monohydrate sodium urate ). اما النقرس الكاذب هو التهاب ناجم عن بلورات بيروفوسفات الكالسيوم ويعتبر النقرس اضطراب في عمليات استقلاب حمض اليوريك الذي يتراكم في الدم والانسجة , وعندما تصبح الانسجة مشبعة فان املاح اليوريت تتشكل والتي تسبب هذا المرض .

ومن الجدير بالذكر ان حمض اليوريك هو المرحلة النهائية من استقلاب البيورين , ويتم ازالة هذا الحمض عن طريق الكليتين في البول , وبالتالي فان زيادة حمض اليوريك في الدم ناتج عن زيادة في انتاج حمض اليوريك او نقصان في اخراج هذا الحمض من خلال الكليتين وما ينتج عنها من تبلور وترسبات في الانسجة .

وتجدر الاشارة هنا الى ان ثلث حمض اليوريك الموجود في الجسم مشتق من مصادر الغذاء التي نتناولها وثلثين ينتجان من عملية استقلاب للبيورين الداخلي , وبالتالي فان تركيز حمض اليوريك يعتمد بشكل رئيسي على التوازن الحاصل بين عملية الصنع وعملية الاخراج والتخلص منه عن طريق الكليتين في البول ( مسؤول عن ثلثي الاخراج ) وعن طريق الجهاز الهضمي في البراز ( مسؤول عن ثلث الاخراج ) .

النقرس نوع شائع من التهاب المفاصل يحدث عندما تزيد كمية حمض اليوريك في الدم والانسجة والبول. وحمض اليوريك هو المنتج النهائي للتمثيل الغذائي لمجموعة من المواد الكيميائية تعرف باسم البيورينات ففس المصابي بالنقرس لا ينتج الجسم كمة كافية من الانزيم الهضمي المعروف باسم يوريكاز والذي يؤكسد حمض اليوريك الى مركب شديد الذوبان ونتيجة لهذا يتاكم حمض اليوريك في الدم والانسجة ويتحول الى بلورات

عند تحول حمض اليويرك الى بلورات يأخذ الحمض شكلا مماثلا للإبرومثل الابر يخترق طريقة الى المفاصل وب\و ان المفصل المفضلديه هو مفصل الاصبع الكبير للقدم. لكن المفاصل الاخرى ينكن ان تكون عرضة للأصابة أيضا بما فيها مفاصل منتصف القدم والكاحل والركبة والرسغ وأصابع اليد

وعادة تكون الالام الحادة هي العرضض الاول ثم تلتهب المفاصل المصابة وتبدو وكانها قد اصابتها عدوى فيظهر عليها احمرار وتورم وسخونة وحساسية شديدة عند اللمس

وحمض اليوريك من النواتج الجانبية لبعض الاطعمة لذلك يرتبط النقرس بالغذاء وتزيد البدانة والغذاء غير السليم من مخاطر الاصابة بالنقرس والذي سمي داء الملوك لارتباطه بالاكثار من تناول الاطعمة غالية الثمن الدسمة والكحوول. لكنه في الواقع يصيب الناس من جميع المستوياتوفي الغالب الرجال بين الاربعين والخمسين من العمر كما انه قد يورث او ينتج عن شرب الكحوليات او تناول بعض العقاقير او الاسراف في الطعام او العرض للضغوط او اتباع نظام غذائي شديد لانقاص الوزن او اجراء جراحة او حدوث اصابة بأحد المفاصل. وحوالي 90% ممن يعانون النقرس هم من الذكور وقد ترتبط حصى الكلى الكونة من حمض اليوريك بهذه المسكلة

تعد أفضل طريقة للوصول الى تشخيص مؤكد لوجد النقرس هي ان يقوم الطبيب باذخال إبرة الى المفصل المصاب ليسحب قدرا من السائل المفصلي لفحصه تحت المجهر بحثا عن البلورات المميكة لحمض اليوريك