النزيف الغزير:المديد بالدوره الشهريه
تعريفه:
مرض شائع بين النساء وهو غزارة دم الدورة أو طولها (زيادة عدد الأيام عن 7 أيام). نادرا ما يكون هناك سبب خطير
أسبابه:
- اضطرا بات الهرمونات بالمبايض (الاستروجين والبروجسترون) أو بالغدة الدرقية أو بأماكن أخرى بالجسم
- الألياف الرحمية الحميدة أو الأورام الخبيثة
- أمراض بطانة الرحم (الالتهاب – اللحميات – الألياف)
- بعض اللوالب لمنع الحمل
- أمراض الحوض كالالتهابات
- وجود حمل
- أورام وتكيسات المبايض
- الوضع النفسي
- العوامل المساعدة:
- 1. السمنة
- 2. استخدام هرمون الاستروجين بدون بروجستين
- 3. الفتيات التي لم تنتظم لديهن دورة التبويض (2-3 سنوات بعد البلوغ)
- 4. اضطرا بات الهرمونات بعد سن الأربعين
الأعراض:
- غزارة الدورة الشهرية أو طول مدتها
- خروج قطع التجلطات الدموية مع الدورة
- شحوب وخمول وتعب عام
- اضطراب نفسي واجتماعي
التشخيص والعلاج:
فحص الحمل
فحص سماكة بطانة الرحم بالسونار وإذا كانت سميكة فحص تجويف الرحم (التصوير المائي بالعيادة أو عملية منظار الرحم بالمستشفى)
أخذ عينة من جدار الرحم (بالعيادة / بعملية التنظيف / بعملية المنظار وهي الأدق) فحص الدم لتشخيص فقر الدم واضطرابات الهرمونات وعوامل التخثر بالدم ببعض الحالات يعتمد العلاج على عمر المريضة واذا كانت ترغب في الإنجاب أم لا
العلاج إما يكون علاجا غذائيا (اللحوم الحمراء والأوراق الخضراء مثل السبانخ و الجرجير) أو بالأدوية (الهرمونات – مخففات الدم – الحديد والفيتامينات) أو باللولب الهرموني أو علاجا جراحيا (الكوي – التنظيف – المنظار الرحمي – استئصال الأورام و/أو الرحم مع أو بدون المبايض) ويجب على الطبيب المعالج مناقشة أنواع العلاج المختلفة ليتم اختيار العلاج المناسب
المضاعفات:
- الأنيميا نتيجة لفقدان الدم
- الخمول العام
- التأثيرات النفسية والاجتماعية (بالبيت وبالعمل)
التطورات (الشفاء):
تعتمد على سبب النزيف
- المريضات اللواتي يعانين من مشكلة في الهرمونات يستجبن دائما للعلاج
- اللولب الهرموني فعال في الغالب
- الكي فعال بمعظمه
- التنظيف تشخيصي وليس علاجي
- منظار الرحم يشخص ويعالج معا
- الاستئصال فعال
- لكل طريقة علاجية نسبة نجاح ومضاعفات يجب مناقشتها مع الطبيب
د.عبدالرؤوف رياض
