التأتأة

• كيف يمكن أن نعرف التأتأة؟
التأتأة هي نوع من التردد والاضطراب وانقطاع في سلاسة الكلام حيث يردد الفرد المصاب صوتاً لغوياً أو مقطعاً ترديداً لا إرادياً مع عدم القدرة على تجاوز ذلك إلى المقطع التالي. ويلا حظ على المصاب بالتأتأة اضطراب في حركتي الشهيق والزفير أثناء النطق مثل انحباس النفس ثم انطلاقه بطريقة تشنجه كما نشاهد لدى المصاب حركات زائدة عما يتطلبه الكلام العادي وتظهر هذه الحركات في اللسان والشفتين والوجه واليدين. وتبدأ التأتأة بشكل تدريجي منذ الطفولة المبكرة وتتكرر من مرحلة إلى أخرى تكون أشد خطورة من سابقتها.
كما أن نسبة انتشارها لدى الذكور أكثر من الإناث بنسبة

• ما هي أسباب التأتأة؟
لا تعرف أسباب التأتأة بالتحديد، ولكن هنالك العديد من المسببات التي قد تؤدي إلى الإصابة بالتأتأة منها عوامل فسيولوجية، عصبية، اجتماعية، ولغوية.

• ما نسبة الشفاء منها؟
80% منهم يشفون تلقائياً إلا أن التدخل العلاجي المبكر مهم جداً.
أما بالنسبة للحالات البسيطة والمتوسطة فيتخلصون من التأتأة تقريباً بشكل تام، أما الحالات الشديدة فيكون شفاؤهم جزئياً وذلك بعد تلقي العلاج اللازم.

• ما هي خصائص التأتأة بشكل عام؟
بشكل عام يمكن تلخيصها بحدوث إطالة في الكلام، وترديد لأصوات لغوية أو مقاطع أو كلمات وانحباس الكلام، يرافق حدوث التأتأة عادة رمش الجفون وهز الرأس أثناء حدوث التأتأة واستخدام بدايات مثل أأأ… قبل البدء بالكلام.
ويضاف إلى ذلك المشاعر المختلطة من الخوف والإحباط والخجل الشديد والعداء والخصومة مع الآخرين.

• في أي عمر يمكن أن تظهر التأتأة؟
يبدأ ظهور التأتأة من عمر 2-5 سنوات ولكن لا يمكن القول إن أي طفل تظهر عليه أعراض التأتأة في هذه الفئة العمرية يمكن اعتباره مصاباً بالتأتأة، حيث إنه أثناء مرحلة اكتساب اللغة تظهر عند الطفل العادي بعض هذه الأعراض التي لا تلبث أن تختفي في سن الرابعة ويتميز بترديد كلمات أو أشباه جمل مثل ترديده ( أنا أبغى .. أنا أبغى .. حليب

• كيف يتم التعامل مع حالات التأتأة وعلاجها في عيادة تقويم النطق؟
عند حضور الشخص الذي يعاني من التأتأة إلى عيادة النطق يتم تقييمه لتحديد سبب حدوث التأتأة، وبالتالي تحديد نوعها والمرحلة التي يمكن تصنيف الشخص من ضمنها. وبعد ذلك يتم وضع برنامج تدريبي لمعالجتها.

يتم علاج كل مرحلة بطريقة مختلفة عن الأخرى، إلى أن هنالك بعض الأهداف العلاجية التي تشترك فيها جميع المراحل:
1ـ التعريف بالتأتأة وتفهم طبيعتها.
2ـ التخفيف من الخوف والقلق والإحباط والتحسس المرافق للتأتأة.
3ـ تغير وجهة نظر الشخص من ناحية طريقة كلامه وحثه على الكلام وتقبل التأتأة، حيث إن التأتأة ليست عيباً ولا هي بشيء محرم (مثل السرقة) وإنما هي مجرد مشكلة في سلاسة الكلام ويمكن له التغلب عليها.
4ـ الحد من الخصائص الجانبية المصاحبة للتأتأة مثل رمش الجفون وهز الرأس أثناء حدوث التأتأة واستخدام بدايات مثل: أأأ… قبل البدء بالكلام.
5ـ التخلص من التأتأة نهائياً أوتخفيف نسبة التأتأة بشكل ملحوظ.
6ـ متابعة الشخص حتى بعد تحقيق نسبة سلاسة الكلام المطلوبة وذلك للحد من أي انتكاسة في سلاسة الكلام.

• ما هو دور الأسرة في عملية التأهيل النطقي للشخص الذي يعاني من التأتأة؟
للأسرة دور مهم في عملية التأهيل، فمنذ البداية يتم أخذ المعلومات عن الطفل من الوالدين وتقديم برنامج إرشاد أسري يتضمن معلومات عن طبيعة التأتأة وخطة العلاج. ويتم نصحهم بشكل أساسي بعدم تصحيح الشخص أثناء التأتأة أو إعطاء أهمية ولفت انتباهه للتأتأة، خاصة للأطفال في المرحلة الأولى.
ويتم إشراك المدرسة في عملية التأهيل وذلك لمن هم في المدرسة.

 
• ماهي أسباب اعتلال الصوت
1. أسباب مرضية
2. أسباب سلوكية
3. أسباب بيئية (الجو المحيط)
4. أسباب نفسية
5. المأكولات والمشروبات
6. أسباب علاجية

• أسباب مرضية
1. عيب خلقي في الجهاز الصوتي
2. إصابات الحنجرة أو الحبال الصوتية
3. زيادة الحموضة في المعدة
4. الحساسية
5. الالتهابات في الجهاز التنفسي
6. مشاكل أو اضطرابات في الغدد (الدرقية – الجنسية)
7. الأورام الحميدة أو الخبيثة
8. تكوّن لحميات أو زوائد على الحبال الصوتية
9. الأمراض العصبية
10. شلل في الحبال الصوتية

• أسباب سلوكية
1. كثرة الكلام و لفترات طويلة
2. التدخين
3. رفع الصوت أثناء الكلام والصراخ بشدة
4. كثرة النحنحة و الكحة الجافة و العطاس
5. استخدام (تصنّع) طبقات صوت غير مناسبة للشخص (تقليد صوت الجنس الأخر)
6. التنفس من الحنجرة أو من الفم
7. زيادة الشد على الحبال الصوتية أو في منطقة الحنجرة
8. التحدث بشده في حالة المرض أو وجود التهاب في الجهاز التنفسي العلوي
9. الكلام أثناء حمل أشياء ثقيلة أو عمل رياضة
10. استخدام الهاتف بكثرة

• أسباب بيئية (الجو المحيط)
1. كثرة الغبار و الأتربة والجفاف في الجو
2. تلوث الجو نتيجة عوادم السيارات ودخان المصانع و الأسمدة الكيميائية
3. الحرارة و البرودة الشديدة والتنقل من جو إلى آخر بشكل سريع
4. الجلوس والحديث في أماكن يكثر فيها المدخنين
5. بعض أنواع التكييف التي تساعد على زيادة الجفاف في الجو
6. وجود بعض أنواع الحيوانات أو النباتات في المنزل و خصوصا التي تسبب حساسية
7. الكلام في أماكن يكثر فيها الضجيج و الصخب

• أسباب نفسية
1. القلق
2. التوتر
3. الصدمات النفسية
4. قلة الثقة بالنفس
5. التفكير السلبي (السلبية)

• المأكولات والمشروبات
1. المشروبات شديدة البرودة أو شديدة الحرارة و المشروبات الكحولية
2. المأكولات و المشروبات التي تسبب حموضة في المعدة
3. الإفراط في تناول الشاي و القهوة
4. الدهون بشكل عام
5. وخصوصا الدهون الحيوانية
6. تناول الأطعمة التي يكثر فيها البهارات و الفلفل
7. الأكل بكثرة وخصوصا الأكل الثقيل و الدسم في الفترة المسائية (قبل النوم مباشرة)
8. كثرة تناول الحلويات وخصوصا الشوكلاته

• أسباب علاجية (أعراض جانبية)
1. أدوية الاستنشاق (الربو)
2. المنبهات
3. المخدرات
4. أنبوب الأكسجين
5. المناظير الجراحية
6. استئصال الحنجرة

• ما هي أعراض اعتلال الصوت
1. بحة الصوت
2. تعب في الصوت (إجهاد)
3. هواء يخرج مع الصوت
4. عدم القدرة على رفع الصوت
5. اختفاء الصوت (عدم القدرة على إخراج الصوت)
6. علو غير مناسب في حدة الصوت
7. تغير مفاجئ في حدة الصوت
8. ارتجاف الصوت
9. تقطع الصوت
10. الم في الحنجرة
11. الإحساس بجسم غريب في الحنجره
12. خشونة في الصوت (صوت أجش)
13. انخفاض حدة الصوت
14. كثرة النحنحة

• نصائح و إرشادات للمحافظة على الصوت
1. التقليل من الكلام قدر المستطاع
2. الاعتدال في شدة وعلو الصوت أثناء الكلام
3. محاولة البلع أو الكحة الخفيفة بدلا من التنحنح
4. استخدام طبقة الصوت الطبيعية
5. التوقف عن التدخين
6. التقليل من التحدث في الهاتف
7. عدم حمل الهاتف بين الأذن و الرقبة
8. الإكثار من تناول السوائل وخصوصا في أوقات الجفاف (6-8 كاسات يوميا) أو تؤخذ جرعات بسيطة على شكل رشفات كل 20 دقيقة تقريبا للتقليل من الجفاف
9. استخدام مرطب الجو في الغرف التي يكثر فيها تواجد الأشخاص أو استخدام المكيف الصحراوي للتقليل من الجفاف
10. استخدام الكمامات لمن يعمل في جو مليء بالغبار أو المواد الكيميائية
11. التدرج في الانتقال من جو حار إلى بارد والعكس
12. تجنب الجلوس في أماكن يكثر فيها المدخنين خصوصا إذا كانت مغلقه
13. إخراج النباتات و الحيوانات من المنزل إذا كانت المسبب في زيادة الحساسية
14. تجنب الكلام في الأماكن المزعجة أو التي يكثر فيها الضجيج
15. تجنب الإكثار من تناول الفلفل و البهارات بشكل عام
16. عدم تناول الوجبات الدسمة في الفترة المسائية (قبل النوم مباشرة)
17. رفع الرأس عن الفراش بمعدل 6 بوصة (15 سم)
18. تجنب المأكولات و المشروبات التي تزيد من حموضة المعدة
19. التخفيف من أكل الحلويات وخصوصا الشوكولاته
20. تناول كميات من الحبوب و البقول والفواكه و الخضروات لاحتوائها على فيتامينات ( A – C – E )
21. عدم تناول المشروبات الشديدة البرودة أو الحرارة
22. التخفيف من تناول القهوة و الشاي (2-3 أكواب يوميا أو اقل)
23. تجنب استخدام غسول الفم و محاليل الغرغرة التي تحتوي مواد كيميائية تسبب الحساسية واستبدالها بمحلول الملح

عند حدوث تغير في جودة الصوت لمده تزيد عن أسبوعين متتاليين يفضل زيارة طبيب انف و أذن و حنجرة أو أخصائي علاج أمراض النطق و اللغة.
المراحل الطبيعية لاكتساب اللغة
• (0 – 6) أشهر
– يردد أصوات متسلسلة و متكررة.
– يستعمل المناغاة.
– يستعمل بكاء مختلف للتعبير عن احتياجاته المختلفة.
– يبتسم إذا خاطبه شخص آخر.
– يتعرف على الأصوات.
– يدير رأسه باتجاه الصوت.
– يستمع إلى الكلام.
– يستعمل الأصوات ”ب – م“.
– يستعمل الأصوات و الإشارات للتعبير عن حاجته.
• ( 7 – 12) شهرا
– يفهم كلمة ”لا“ و ”حار“.
– يستجيب إلى الطلبات البسيطة.
– يفهم و يستجيب إلى نداء اسمه.
– يستمع و يقلد الأصوات.
– يعرف الكلمات الدارجة مثل (كوب – عصير – حذاء).
– يردد مقاطع صوتية باستعمال أصوات طويلة و قصيرة
– يستعمل نغمة شبه غنائية عند المناغاة.
– يستعمل مجموعة كبيرة متنوعة من المقاطع الصوتية عند المناغاة.
– يستخدم مقاطع صوتية بدلا من البكاء فقط لجذب الانتباه.
– يصغي للحديث.
– يقترب من النطق الصحيح لمخارج الحروف.
– يبدأ بتغيير المقاطع الصوتية إلى الرطانة, أي استخدام سلسلة لأصوات غير مفهومه.
– يستعمل الكلام متعمدا للمرة الأولى.
– يستخدم أسماء دون غيرها تقريبا.
– تتراوح مفرداته التعبيرية من 1 – 3 كلمات.
– يفهم الأوامر البسيطة.
• (13 – 18) شهرا
– يرفع و يخفض الصوت أثناء الكلام بطريقة مشابهة ******..
– يردد كلمات مطلقة و يستمر في استخدام كلمات غير مفهومة ”الرطانة“.
– يستعمل الرطانة لملء فراغات الحديث.
– يحذف بعض الأحرف الساكنة عندما تكون في أول الكلمة و معظمها عندما تقع في نهاية الكلمة.
– يتحدث بجمل غير مفهومة.
– يستجيب للأوامر البسيطة.
– يستطيع أن يتعرف عل جزء أو جزأين أو ثلاثة أجزاء من جسمه.
– تتراوح مفرداته التعبيرية من 3 إلى 20 كلمة أو أكثر ”معظمها أسماء).
– يستخدم الإشارات مع الصوت.
– يطلب المزيد من الأشياء التي يرغب بها.
• (19 – 24) شهرا
– يزداد استخدامه للكلمات و يقل استخدامه للرطانة.
– تتراوح مفرداته التعبيرية من 50 – 100 كلمة أو أكثر.
– تبلغ مفرداته الاستيعابية من 300 كلمة أو أكثر.
– يبدأ بربط الأسماء و الأفعال.
– يبدأ باستعمال الضمائر.
– يصبح قادرا على التحكم بصوته إلى حد ما.
– يستعمل صيغة الاستفهام بصورة جيدة.
– كلامه واضح للأغراب بنسبة 25 – 50%
– يجيب على السؤال ”ما هذا“ ؟
– يحب الاستماع إلى القصص.
– يعرف 5 أجزاء من جسمه.
– يسمي بدقة عدد من الأشياء المألوفة.
• (2 – 3) سنوات
– كلامه مفهوم بنسبة 50 – 70%
– يفهم كلمة ”واحد“ و ”كل“
– يعبر عن حاجته للحمام ”قبل أو خلال أو بعد الحدث“
– يسمي الأشياء عندما يطلبها.
– يشير إلى الصور في كتاب عند تسميتها.
– يتعرف على العديد من أجزاء جسمه عند تسميتها.
– يستجيب للأوامر البسيطة و يجيب على الأسئلة البسيطة.
– يحب الاستماع إلى القصص القصيرة ة الأناشيد.
– يسأل أسئلة تتكون من كلمة أو كلمتين.
– يستخدم عبارات تتكون من 3 – 4 كلمات.
– يستعمل بعض حروف الجر, أدوات التعريف, الأفعال المضارعة, الجمع و الأفعال الماضية.
– يستعمل الكلمات العامة في سياق الحديث.
– يستمر في ترديد الكلمات عند مواجهة صعوبة في الكلام.
– تتراوح مفرداته الاستيعابية من 500 – إلى 900 كلمة أو أكثر.
– تتراوح مفرداته التعبيرية من 50 إلى 250 كلمة أو أكثر.
– يحدث نمو سريع للمفردات التعبيرية في هذه الفترة.
– تصدر عنه أخطاء نحوية عديدة.
– يفهم معظم الكلام الموجه له.
– يردد كثيرا من الكلمات الأولى في الجمل, خصوصا الضمير ”أنا“ و المقاطع الأولى.
– يتحدث بصوت مرتفع.
– يستخدم تشكيلة أكبر من طبقات الصوت.
– يستعمل حروف العلة (أ – و – ي) استعمالا صحيحا.
– ينطق باستمرار الحروف الساكنة التي تتصدر الكلمة (مع أنه يخطئ في لفظ بعضها).
– يحذف كثيرا من الحروف الساكنة التي تقع في منتصف الكلمات.
– يحذف كثيرا أو يبدل الحروف الساكنة الأخيرة من الكلمة.
– يستعمل تقريبا 27 حرفا.
– يستعمل بعض الأفعال الماضية, ضمائر الملكية, الضمائر, أفعال الأمر.
• (3 – 4) سنوات
– يفهم الأشياء.
– يفهم الفروق بين وظائف المفردات (قف – اذهب – في – على – كبير – صغير).
– يتبع الأوامر المكونة من جزأين و ثلاثة أجزاء.
– يسأل الأسئلة البسيطة ويجيب عليها (من – ماذا – أين – لماذا).
– يكثر من طرح الأسئلة و يطلب إجابات مفصلة في أغلب الأحيان.
– يعمل تشبيهات لفظية بسيطة.
– يستعمل اللغة للتعبير عن العواطف.
– يستعمل جملا مكونة من 4 – 5 كلمات وقد تصل إلى 6 كلمات.
– يردد ترديدا صحيحا جملا تتكون من 6 – 13 مقطعا.
– يتعرف على الأشياء عند تسميتها.
– يتحاور مع الكبار.
– قد يستمر في استعمال الترديد.
– يستعمل الأسماء و الأفعال في معظم الأحيان.
– يهمس.
– يدرك الماضي و المستقبل.
– تتراوح مفرداته الاستيعابية من 1200 إلى 2000 كلمة أو أكثر.
– تتراوح مفرداته التعبيرية من 800 إلى 1500 كلمة أو أكثر.
– قد يكرر كلامه في كثير من الأحيان مع وقفات كثيرة و تنفس متقطع و تغييرات في ملامح الوجه خلال التحدث.
– تزداد سرعة الكلام.
– يتمكن من نطق 50% من الحروف الهجائية الساكنة و أدوات الوصل.
– كلامه واضح بنسبة 80%
– تتحسن قدراته على استخدام جمل سليمة نحويا, مع استمرار بعض الأخطاء.
– يروي حديثين بالترتيب الزمني.
– يشارك في أحاديث طويلة.
– يستعمل جمع التكسير و الروابط و الأفعال بصيغة المستقبل.
– يستعمل باستمرار الجمع, ضمائر التملك, و الأفعال الماضية البسيطة.
• (4 – 5) سنوات
– يفهم معاني الأرقام (واحد – اثنين – ثلاثة).
– يستمر في استيعاب حروف الجر و الظروف المكانية.
– يتعرف على 1-3 ألوان.
– تصل مفرداته الاستيعابية إلى 2800 كلمة أو أكثر.
– يعد إلى 10 عن ظهر قلب.
– يحب الاستماع إلى قصص قصيرة بسيطة.
– يجيب على الأسئلة عن وظائف الأشياء.
– يستعمل جملا سليمة نحويا.
– تتراوح مفرداته التعبيرية من 900 إلى 2000 كلمة أو أكثر.
– يستعمل جملا تتكون من 4 – 8 كلمات.
– يجيب على أسئلة معقدة من جزأين.
– يسأل عن معاني الكلمات.
– يتكلم بمعدل 185 كلمة في الدقيقة تقريبا.
– يقل ترديد الكلام.
– يستمتع بالنغمات الترنيمية و المقاطع الغير مفهومة.
– ينطق الحروف الساكنة بصورة صحيحة بنسبة 90%
– يقلل من الأخطاء الشائعة في النطق كإبدال الحروف أو حذفها.
– يحذف أحيانا الحروف الساكنة الوسطى من الكلمات.
– كلامه عادة مفهوم للأشخاص الغرباء عنه.
– يتحدث عن تجاربه في المدرسة أو منزل صديقه … الخ.
– يستطيع أن يفهم و ينقل قصة طويلة, ينتبه إلى القصص و يجيب على الأسئلة البسيطة المتعلقة بها.
– يستعمل صيغة المثنى و الجمع و ضمائر الملكية و صيغة المستقبل و صيغة أفعال التفضيل.
• (5 – 6) سنوات
– يسمي 6 ألوان رئيسية و 3 أشكال هندسية رئيسية.
– يتبع التعليمات التي تعطى لمجموعة أشخاص.
– يستجيب لأوامر مكونة من ثلاثة أجزاء.
– يسأل أسئلة تبدأ ب ”كيف“
– يجيب على التحية و السؤال عن الصحة.
– يستعمل الفعل الماضي و المستقبل بشكل صحيح.
– يستعمل الروابط في جمله.
– لديه مفردات استيعابية تبلغ 13000 كلمة تقريبا.
– يسمي الكلمات المتعاكسة.
– يسمي أيام الأسبوع بتسلسل.
– يعد إلى 30 عن ظهر قلب.
– تزداد مفرداته بسرعة.
– يقصر جمله إلى 4 – 6 كلمات في الجملة.
– يعكس الحروف أحيانا.
– يتبادل المعلومات و يطرح لأسئلة.
– يستعمل جملا مفصلة.
– يروي القصة بدقة.
– يغني أغنية و يردد الأناشيد.
– يتخاطب بسهولة مع الكبار ومع الأطفال الآخرين.
– استعماله للقواعد صحيح في معظم الأحيان.
• ( 6 – 7) سنوات
– يسمي بعض الحروف, الأرقام و العملات.
– يسلسل الأرقام.
– يفهم مصطلح يمين و يسار.
– يستعمل بصورة متزايدة أوصاف أكثر تعقيدا.
– يشترك في الحديث.
– مفرداته الاستيعابية تبلغ 20000 كلمة تقريبا.
– جمله تحتوي على 6 كلمات تقريبا.
– يحفظ معظم المفاهيم الزمنية.
– يحفظ الحروف الأبجدية عن ظهر قلب.
– يعد إلى 100 عن ظهر قلب.
– يستعمل صيغة المجهول بصورة ملائمة.

كيف نساعد أطفالنا على اكتساب اللغة داخل المنزل؟
• تحدث مع طفلك يوميا و بكثرة ولا تتركه أمام التلفاز أو تعتمد على الخادمة.
• عود الطفل على اللعب معه واجعل وقت اللعب ممتعا.
• احك له قصة قصيرة وبسيطة في آخر اليوم يكون بطلها الطفل نفسه و تدور أحداثها عن الأشياء التي مرت عليه في اليوم أو الأحداث و التجارب في هذا اليوم.
• إذا كان الطفل يستخدم الإشارة (تقبلها ودعمها بالألفاظ).
• لا تتنبأ ولا تتوقع.
• لا تجبره على إكمال الكلام الذي ليس بمقدوره.
• دعه يحاول وإذا فشل قدم له خيارين.
• لا تقلد ألفاظه الخاطئة بل كررها بلفظ صحيح.
• تحدث عن الأنشطة اليومية و الحوادث.
• تكلم معه وجها لوجه و من مسافة قريبة.
• اربط ما يراه بالكلمات.
• قم بوصف ما تعمله له.
• اجعله يتواصل مع الأطفال الآخرين.
• اجعل له كتاب للصور مصنف (حيوانات, طعام, ملابس …الخ).
• استغل حبه للأناشيد.
• تكلم معه أثناء اللعب حتى لو كان لا ينظر إليك.
• قلد وتفاعل .
• أضف.
• علق .
• فسر.
• تواصل معهم شفهياً.
• علم كلمات.
• امنح خيارات.
• أعد ببطء.
• شجع الأصوات.
• أنشد لهم.
• التكرار ثم التكرار ثم التكرار.
• أكثر من الوقفات بين الجمل .
• الحلم و الصبر .
• كن ممتعاً.
• بالغ في النطق .